Информация на память: длительный прием колхицина

Семейная средиземноморская лихорадка или периодическая болезнь (ПБ)…. Что это? ПБ – редкое наследственное заболевание воспалительной природы, с регулярными приступами, которые сопровождаются высокой температурой, болями в брюшной, грудной областях, в мышцах и суставах ног,  которые длятся от одного до нескольких дней. Опасным осложнением ПБ является прогрессирующий амилоидоз с подавлением функции почек, в результате чего больным  назначают диализа  и  последующую трансплантацию почек.  

Диагноз ПБ не всегда ставится своевременно. При установлении диагноза ПБ врач назначает длительное, регулярное лечение колхицином с обязательным наблюдением за состоянием здоровья пациента.

КАКОЕ ДЕЙСТВИЕ ОКАЗЫВАЕТ КОЛХИЦИН?

Препарат обладает противовоспалительным эффектом, что способствует снижению интенсивности и частоты приступов ПБ. Длительный ежедневный прием колхицина предотвращает риск развития амилоидоза почек.

МОЖЕТ ЛИ КОЛХИЦИН НЕ ОКАЗЫВАТЬ ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ У НЕКОТОРЫХ БОЛЬНЫХ?

Прежде всего следут определить, что означает “не оказывать эффект” или резистентность пациента к колхицину.
Резистентны к колхицину менее 2% больных. У большинства больных отсутствие лечебного эффекта колхицина связано с нерегулярностью его приема.

У детей в начальный период при назначении колхицина возможно отсутствие его лечебного эффекта, пока врачом корректируется его доза, что не связано с резистентностью к препарату.

ОБЛАДАЕТ ЛИ КОЛХИЦИН ПОБОЧНЫМ ДЕЙСТВИЕМ?

Да. Чаще всего наблюдается диарея. В таких случаях рекомендуется снижение дозы колхицина в последующие 2-3 недели, после чего под контролем врача можно заменить колхицин на колхимакс.

КОГДА ПРОТИВОПОКАЗАН  КОЛХИЦИН?

Колхицин противопоказан при приеме антибиотиков, продуцируемых актиномицетами, под влиянием которых индуцируется токсический эффект  колхицина в крови .

Колхицин противопоказан при одновременном приеме со статинами (при повышенном уровне холестерина), иммуносупрессантами, антикоагулянтами. Пациенты, принимающие данные медикаменты, должны оповестить об этом своего врача.

БУДУТ ЛИ СОЗДАНЫ ТАБЛЕТКИ  ДЕТСКОГО КОЛХИЦИНА?

Таблетки колхицина с трудом делятся пополам и очень горькие на вкус, поэтому вопрос создания специального детского колхицина очень важен. Детям следует делить и растворять таблетку в яблочном или другом фруктовом  пюре .

СОВЕТЫ ЮНЫМ И МОЛОДЫМ ПАЦИЕНТАМ, КОТОРЫЕ НЕ ЖЕЛАЮТ  ПРИНИМАТЬ КОЛХИЦИН.

Подростки часто не желают принимать колхицин, мотивируя тем, что хотят быть “как все”: это типичная реакция больных различными хроническими заболеваниями, и подобный отказ от лечения часто связан с нежеланием верить в свой диагноз. Чем это чревато? Прежде всего частыми внезапными приступами. В таких случаях крайне необходима консультация врача.

КОЛХИЦИН, БЕРЕМЕННОСТЬ, ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ. БЕЗОПАСНО ЛИ ЕГО УПОТРЕБЛЕНИЕ?

Да. Колхицин в дозе, назначенной врачом, не оказывает вредного влияния на репродуктивную систему женщин и мужчин. Нельзя останавливать лечение колхицином при планировании семьи и при наступлении беременности.
Многие исследования подтверждают, что при приеме колхицина родителями нет риска развития врожденных аномалий у плода и нет необходимости делать амниоцентез.

Колхицин снижает частоту приступов у большинства беременных женщин, больных ПБ. Более того, нерегуилярный прием колхицина во время беременности приводит к развитию воспалительного процесса и риску выкидыша.

МОЖЕТ ЛИ КОРМЯЩАЯ МАТЬ ПРИНИМАТЬ КОЛХИЦИН?

Да, однако с определенной предостороженностью относительно времени его приема в течение дня. Эффект воздействия медикамента достигается через 2 часа после его приема, следовательно нежелательно кормить ребенка в это время. Незначительное количество колхицина, которое может абсорбироваться в грудном молоке, совершенно безопасно. Не рекомендуется прием кохимакса из-за содержания опийных и атропийных производных.
        
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ПАЦИЕНТ ЗАБЫЛ В КАКОЙ ДОЗЕ ЕМУ ПРИНИМАТЬ КОЛХИЦИН?

Иногда пациент случайно может забыть, принял ли он лекарство; в таком случае снова принимать не следует. Риск передозировки высок, и максимальная суточная доза колхицина 2.5 – 3 мг.
 
МОЖНО ЛИ ИЗМЕНЯТЬ  НАЗНАЧЕННУЮ ДОЗУ КОЛХИЦИНА?

Дозировка колхицина адаптируется врачом для каждого пациента. Ее можно корректировать согласно распорядку больного: поездкам, экзаменам и т.д. При назначении лечения для коррекции оптимальной дозы: врач может снизить дозу препарата, если через несколько месяцев после начала лечения достигается стабильное улучшение состояния пациента. Так определяется наиболее низкая эффективная доза препарата.

СЛЕДУТ ЛИ ПРИНИМАТЬ КОЛХИЦИН ЗДОРОВЫМ НОСИТЕЛЯМ МУТАЦИИ?

Здоровым гетерозиготным носителям прием колхицина  не предписан. Его надо принимать при наличии клинических симптомов заболевания.

БЫВАЮТ ЛИ ИЗМЕНЕНИЯ В ПОВЕДЕНИИ БОЛЬНЫХ ПБ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КОЛХИЦИНОМ?

Заметных изменений поведения больных ПБ при приеме колхицина не отмечается. Их беспокойное состояние может быть обусловлено впервые услышанном диагнозом необычного генетического заболевания, но не побочным действием колхицина.

ОКАЗЫВАЕТ ЛИ КОЛХИЦИН ВРЕДНОЕ ВЛИЯНИЕ НА ЖЕЛУДОК ПРИ  ДЛИТЕЛЬНОМ  ПРИЕМЕ?

Нет. Никаких желудочных проблем у больных ПБ при длительном и регулярном приеме колхицина не наблюдается. Желудочные проблемы у пациентов с ПБ возникают при параллельном приеме других антивоспалительных препаратов или при наличии другого медицинского диагноза.

ТОКСИЧЕН ЛИ КОЛХИЦИН?

Да. Как и все лекарства. Колхицин токсичен, если его принимают в дозе 5-6 мг в день.  
     

ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ГЕНЕТИКИ И ПЕРВИЧНОЙ ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ

Адрес. ул. Абовяна 34/3

Телефон: +374 10 54 43 65, +374 10 54 43 67

Вопросы, ответы, комментарии